Crosley CRSH268MS2 Manual de usuario descargar pdf (Pagina 23)

1. Inleiding

vivo te hechten aan mucus van het caecum in muizen, het FliD eiwit zou een rol hierin

spelen. Zweepharen, en vooral FliD, zijn belangrijk voor de adhesie van de kiem (Tasteyre et

al., 2001). Bij sommige C. difficile stammen blijken de structurele componenten van de

zweepharen, en niet de motorfunctie, belangrijk te zijn voor de adhesie aan het

darmepitheel en de kolonisatie tijdens infectie. Doordat dit niet bij alle C. difficile stammen

het geval is, mogen conclusies over de pathogenese niet veralgemeend worden (Baban et

al., 2013).

Bij fimbriae werd er geen direct verband gevonden tussen de aanwezigheid ervan en de

toxigene status van de kiem (Borriello et al., 1988).

1.2.7 EPIDEMIOLOGIE

Na de ontdekking van C. difficile in de feces van pasgeborenen werd gedacht dat C. difficile

deel uitmaakte van de normale darmflora (Hall et al., 1935). Later is aangetoond dat 60 –

70% van alle pasgeborenen en kinderen asymptomatisch worden gekoloniseerd door C.

difficile (Bolton et al., 1984). Er wordt gedacht dat pasgeborenen en kinderen de receptoren

voor binding van de door C. difficile geproduceerde toxines ontbreken waardoor C. difficile

de darm kan koloniseren maar geen ziekte kan induceren. Bij 3% van de gezonde

volwassenen is C. difficile asymptotisch aanwezig in de dikke darm (Bartlett, 1994; Ozaki et

al., 2004; Shannon-Lowe et al., 2010).

INCIDENTIE

Er werd in 2005 in de Verenigde Staten een schatting gemaakt dat bij 7,4 per 1000

opgenomen patiënten CDI kan worden vastgesteld (Sohn et al., 2005). Gezien CDI’s, en dus

ook data omtrent de incidentie ervan, sterk afhangen van de geografische regio, de

zorginstelling en soms zelfs de afdeling in hetzelfde ziekenhuis, is het moeilijk om een

globaal cijfer erover te rapporteren (Bartlett, 1994; Lyerly et al., 1988; McDonald et al., 2007;

Sohn et al., 2005). Algemeen ligt het cijfer van CDI-gevallen hoger in Noord-Amerika dan in

Europa (Freeman et al., 2010; Humphreys et al., 2006). In België bedroeg de gemiddelde

incidentie van alle CDI-gevallen in 2011 1,42 per 1000 opnamen in ziekenhuizen. De sterfte

geassocieerd met enterocolitis ten gevolge van C. difficile bedroeg in 2009 in België 1,0 op

100.000 inwoners (Viseur et al., 2012).

Over de kosten die CDI’s met zich meebrengen is het volgende geweten. Naar schatting gaat

er 3 miljard euro in de Europese Unie per jaar; en 3 miljard dollar in de Verenigde Staten per

jaar naar de behandeling van CDI’s (Brazier, 2008; ECDC, 2012). Elke opgenomen patiënt die

tijdens zijn/haar verblijf een CDI oploopt brengt een additionele kost van 2000 – 10.000

Dollar, of een verhoging van 38 – 78%, met zich mee (Dubberke et al., 2008; Vonberg et al.,

2008a).

VERANDERING IN INCIDENTIE

Volgens het Amerikaans Centre for Disease Control and Prevention (CDC), krijgen 1/20 van de

gehospitaliseerde patiënten een ziekenhuisgeassocieerde infectie (healthcare associated

infection (HAI))(CDC, 2014). In Europa zijn er 15.000 HAI’s gerapporteerd, waarvan 7,7%

gastro-intestinale infecties. C. difficile is verantwoordelijk voor 48% van alle gastro-

intestinale infecties (ECDC, 2012). Terwijl het voorkomen van de meeste types HAI daalt,

blijft het aantal CDI’s in ziekenhuizen hoog (Ghose, 2013).

1 2 ... 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 ... 89 90

Sin comentarios

Crosley CRSH268MS2 Manual de usuario Pagina 23